ABPA是一种由烟曲霉过敏反应驱动的慢性气道炎症性疾病，通常发生于哮喘或囊性纤维化患者中。若未及时规范治疗，可反复急性发作、痰栓形成，并逐渐进展为支气管扩张等不可逆的结构性肺损伤。在临床实践中，ABPA 长期面临治疗选择有限的难题，全身糖皮质激素长期作为治疗基石，虽能快速控制急性发作，但长期使用并发症明确，且相当比例患者减量或停药后复发，形成"激素依赖"；抗真菌药可降低真菌负荷，但受不良反应、药物相互作用和耐药等问题制约。

近年来，生物制剂为 ABPA 管理打开了新路径，其中抗 IgE 单克隆抗体奥马珠单抗具有降低游离IgE水平和降低IgE高亲和力FcεRⅠ受体表达两大主要机制，对于由 IgE 介导的超敏反应所引发的疾病具有重要治疗价值。

本项单中心、回顾性、真实世界队列研究，纳入15 例符合修订版 ISHAM 诊断标准的成人 ABPA 患者，治疗方案为奥马珠单抗（恩益坦 ^® ，600 mg/4周，皮下注射） 持续 36 周。在基线（ 0 周）、第 12 周、第 36 周评估口服糖皮质激素用量、肺功能、 FeNO 以及2型炎症生物标志物变化，旨在为优化ABPA治疗策略提供新的循证依据。

1. 口服糖皮质激素（OCS）用量显著下降

经奥马珠单抗治疗，ABPA患者的中位 OCS 日剂量由基线 15.0 mg/天（IQR 12.5–17.5）降至第 12 周 7.5 mg/天（IQR 5.0–11.3）、第 36 周 0 mg/天（IQR 0–2.5），整体纵向变化显著（P<0.001）。

2. 呼气流量峰值（PEF ）显著改善

奥马珠单抗治疗36周，PEF%预计值由 72.0% （IQR 69.5–74.5）提高到 76.0% （IQR 73.5–80.5），差异具有统计学意义（P<0.001）。

3. 2型炎症标志物一致回落

研究表明奥马珠单抗治疗与血液嗜酸性粒细胞、FeNO 、胸腺活化调节趋化因子( TARC） 、IL-4、IL-5和IL-13的降低相关（所有指标总体P<0.001）。

2型炎症标志物呈"单调下降"（两个观察区间内无反弹）的患者比例为80.0%–100%（其中TARC 100%、嗜酸性粒细胞 93.3%、IL-5 93.3%、FeNO 86.7%、IL-4 80.0%、IL-13 80.0%）。

4. 曲霉特异性抗体呈现差异化轨迹

研究表明，与基线相比，经过36周的奥马珠单抗治疗，烟曲霉特异性 IgE呈现轻度下降（19.6 vs 18.5 kUA/L，P=0.005）；烟曲霉特异性 IgG4呈现进行性下降（385.2 vs 330.4 vs 320.4 mgA/L，P<0.001）。

5. 安全性

整体安全性良好，36 周观察期内未记录到严重治疗相关不良事件、停药或过敏反应；3 例患者出现自限性注射部位反应。

在这项36周中国 ABPA 真实世界队列中，奥马珠单抗治疗与糖皮质激素减量、PEF 改善以及多项 2 型炎症相关生物标志物的同步下降相关。研究对象为真实临床环境中接受奥马珠单抗（恩益坦^®）治疗的中国 ABPA 患者，为国内临床实践提供了本土化数据。

参考文献：Liu P, Wu M, Li X, Xu X, Li H, Dong X, et al. Longitudinal changes in type 2 and Aspergillus-specific biomarkers during omalizumab therapy for allergic bronchopulmonary aspergillosis: a 36-week study in Chinese patients. Front Immunol. 2026;17:1936285. doi: 10.3389/fimmu.2026.1936285

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